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| A cirurgia refrativa
a laser tem por finalidade a correção dos erros refracionais
(miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia) através da
aplicação de laser na córnea do paciente. Pode ser realizada
quando o erro refracional torna o indivíduo dependente do uso
de óculos ou lentes de contato para poder enxergar. Os erros
refracionais mais comuns são: |
Miopia
Situação em que a imagem do objeto forma-se antes do plano da
retina. Acontece em olhos de comprimento maior que o normal
ou quando a curvatura da córnea está aumentada. O indivíduo
míope tem dificuldade para enxergar de longe mas por outro lado
enxerga bem para perto.
Hipermetropia
Situação em que a imagem do objeto forma-se atrás do plano da
retina. Acontece em olhos de comprimento menor que o normal
ou quando a curvatura da córnea está diminuída. O indivíduo
hipermétrope tem mais dificuldade para enxergar de perto, mas
em casos de alta hipermetropia a visão para longe também se
encontra comprometida.
Astigmatismo
Situação em que a imagem se forma distorcida, em geral causada
por uma diferença entre as curvaturas da córnea. O indivíduo
astigmata tem dificuldade tanto para longe quanto para perto
e essa dificuldade é maior quanto maior é o astigmatismo.
Presbiopia
Comumente conhecida como “vista cansada” é uma situação que
ocorre em geral a partir dos 40 anos em que a visão para perto
torna-se pior com o passar dos anos. Isso ocorre pelo enfraquecimento
do músculo ciliar, que é o responsável pela focalização da imagem
para perto. Como tentativa de compensar isto, o indivíduo estica
os braços quando quer ler um texto para focalizar melhor a imagem.
Pré requisitos para realização de cirurgia refrativa:
• Existência de erro refracional (miopia,
hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia) compatível com a
realização de cirurgia, ou seja, graus muito altos ou muito
baixos são contra-indicações para o procedimento.
• Estabilização do grau.
• Dependência do uso de óculos ou lentes
de contato.
• Vontade de não mais usar óculos ou
lentes de contato, seja por razão estética ou por intolerância.
• Não apresentar nenhuma doença ocular
nem mesmo situações que possam vir a se tornar doenças após
a cirurgia. Para isso realiza-se diversos exames pré-operatórios
tais como: biomicroscopia, tonometria, mapeamento de retina,
paquimetria ulrassônica, topografia de córnea e mais recentemente
a tomografia de córnea (PENTACAM).
• Entender e consentir com os riscos
e objetivos da cirurgia. O PRINCIPAL OBJETIVO DA CIRURGIA NÃO
É “ZERAR O GRAU” E SIM TORNAR O INDIVÍDUO MAIS INDEPENDENTE
DO USO DE ÓCULOS OU LENTES DE CONTATO.
Consideramos a realização da tomografia de córnea (PENTACAM)
algo indispensável para realização de cirurgia refrativa com
o máximo de segurança possível.
Esse exame permite obtenção de imagens tridimensionais da córnea
com avaliação de sua curvatura, espessura, características de
sua face anterior e posterior, além de comparação com a população
normal.
Técnicas cirúrgicas:
A cirurgia refrativa basicamente pode ser realizada através
de 2 técnicas:
LASIK:
Sigla para “laser assisted in situ keratomileusis”. Nesta técnica
o cirurgião confecciona um “FLAP” na córnea do indivíduo através
do uso de um microcerátomo (lâmina metálica) ou do LASER DE
FEMTOSEGUNDO. Este flap é levantado e então o laser é aplicado
na córnea. Terminada a aplicação, o flap é reposicionado em
seu lugar original. Dentre as vantagens desta técnica destaca-se
a rápida recuperação visual e um pós-operatório muito confortável.
LASIK com microcerátomo: o corte corneano
para confecção do flap é feito através de uma lâmina de aço.
LASIK com LASER DE FEMTOSEGUNDO: essa
é a técnica mais avançada em cirurgia refrativa nos dias de
hoje e a mais empregada nos centros de excelência dos E.U.A
e Europa. Nessa técnica o corte corneano é feito com o laser
de femtosegundo, o que permite cortes mais precisos e com menor
taxa de complicações intra-operatórias.
PRK
Sigla para “photorefractive keratectomy”. Nesta técnica não
se realiza corte. O epitélio da córnea (camada mais superficial
dela) é removido com uma escova, aplica-se o laser da mesma
forma que no LASIK. Ao final do procedimento coloca-se uma lente
de contato que ficará no olho do indivíduo até a cicatrização
completa do epitélio (cerca de 5 dias). Dentre as vantagens
desta técnica destaca-se a NÃO confecção do flap.
Todas as cirurgias refrativas são realizadas com o excimer laser
EX500 (Alcon) e nos casos de LASIK com laser de femtosegundo,
é utilizado o laser FS200 (Femtosecond laser Alcon) no LASER
CAMPINAS. |
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Conheça:
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